بیخوابی بیماری یا غفلت ؟

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

Dr.RAHMAT SOKHANI 

خواب یکی از بهترین نعمتهای خدواند متعال وجز آرامبخش ترین آنهاست .حال فرض کنیم بعد یک روز کار مداوم و بسیار سخت نتوانیم استراحت کرده و مجبور شویم مجددا به هر علتی به کار مشغول شوید بی شک علاوه بر خستگی از کیفیت کار کاسته و حتی از تمکزتان نیز کم خواهد شد .حال اگر به یک بیماری جسمانی یا روحی مبتلا شویم و بیخوابی جزیی از علایم یا عوارض آن باشد چه بلایی سرمان خواهد آمد .خواب و استراحت همچون کار و تفریح کردن لازمه زنده ماندن و خوب زندگی کردن هر انسانی از هر نژادو یا جنسیت و سنی است .بنابر این شناخت عواملی که باعث کم خوابی یا بیخوابی شده و راههای درمان آن بسیار ضروری بوده و مهم میباشد در این رابطه به مقاله جالبی که توسط دوستانمان در سایت سلامت نیوز تهیه و منتشر شده نظر شما خواندگان گرامی را جلب میکنم و از این دوستان نیز تشکر میکنم :

آدمی در بیست و چهار ساعت شبانه روز در حدود 8 ساعت خواب نیاز دارد تا بتواند کار روزمره خود را درست انجام دهد و احساس سلامتی و نشاط کند و انرژی کافی برای فعالیت های روزانه را داشته باشد. بی خوابی در هر سنی ممکن است اتفاق افتد، ولیکن با بالا رفتن سن اکثراً اختلال در خواب و بی خوابی شبانه آغاز می گردد. مشکل بی خوابی در افراد به شکل های گوناگون بروز می کند . گروهی وقتی که به رختخواب می روند، نمی توانند بخوابند و مشکل در ابتدای خواب رفتن دارند.گروهی اوایل شب خوب می خوابند، سپس به هر دلیلی از خواب بیدار می شوند و یا اینکه نیمه شب به هر دلیلی از رختخواب بیرون می آیند و دوباره به خواب نمی روند. گروهی شب بیداری ندارند، ولیکن صبح خیلی زود از خواب بر می خیزند. به هر حال به هر گونه‌ای که این مشکل خواب را داشته باشیم برایمان آزار دهنده است. عوامل گوناگون مانند استرس،افسردگی و استفاده از مواد حاوی کافئین به مقدار زیاد، تغییر در ساعات کار روزانه، مصرف بعضی از داروها، احساس درد و رنج در اثر بعضی ازبیماریها از مواردی هستند که می توانند سبب بی خوابی شوند. افراد پیر مقداری از ساعت خواب شبانه را با خواب نیمروز و یا خواب در طول روز جبران می کنند. بیخوابی خود شاید مشکل چندانی نباشد، ولیکن پیامدهای آن بیشتر آزار دهنده است. بی خوابی سبب می شود که آدمی احساس خستگی و افسردگی کند وگاهی مانع ازتفکر،اندیشه و رشد فکری می شود. بی خوابی سبب می شود که فرد نتواندروی کارهای روزانه خود تمرکز کند. همانطور که در بالا یادآور شدم، آدمی حدود 7 تا 8 ساعت در شبانه روز به خواب احتیاج دارد. در جوانی این مقدار ساعت خواب اکثراً در شب خواهد بود و در کهولت همین ساعات خواب لازم است، ولیکن افراد پیر مقداری ازساعت خواب شبانه را با خواب نیمروز و یا خواب در طول روز جبران می کنند. اگر شما روز با انرژی، با نشاط هستید و احساس خستگی نمی کنید، خود یک دلیل بر این است که شب خواب کافی داشته اید.
چگونه بی خوابی را درمان کنیم؟
بی خوابی همانند هر بیماری دیگری دلیل دارد. بنابراین اگر علت را پیدا کرده و درمان کنیم، مشکل ساده تر حل خواهد شد. گاهی فقط کافی است تغییرات کوچکی در روش و عادات شبانه افراد داده شود و این به خودی خود بیخوابی را برطرف خواهد کرد.
چه کنیم که خواب بهتری داشته باشیم؟
چندین نکته را که در بهبود خواب مؤثر :

1- کوشش کنید هر روز، حتی روزهای پایان هفته هم در یک زمان معین به رختخواب بروید و در یک زمان معین از خواب بلند شوید. حتی اگر خواب کافی نداشته‌اید،چنین امری باعث می شود که بدن شما به یک برنامه معین عادت کند و همین روش آرام آرام سبب بهبودی در سیکل خواب شما خواهد شد.
 2- قبل از رفتن به رختخواب یک حمام گرم بگیرید و حدود 15 دقیقه کتاب بخوانید و سپس به رختخواب بروید. این کار را مرتب تکرار کنید. این روش به خواب شما کمک می کند.
 3- از رختخواب فقط برای خوابیدن و زناشوئی استفاده کنید. هنگامی که برای خواب به بستر می روید، از تلفن کردن، نگاه کردن به تلویزیون، خوردن نوشابه، غذا و یا میوه در رختخواب پرهیز کنید و ازرختخواب فقط برای خوابیدن استفاده کنید.
 4- اطاق خواب باید تاریک و بی سر و صدا باشد. اگر چنانچه سرو صدای اطراف مزاحم خواب شماست، با کاربرد Ear Plugs و یا روشن کردن Fan از صدا ی مزاحم پیشگیری کنید. اگر در روز به بستر می روید با پرده و یا کرکره های تاریک, اطاق خواب را تاریک کنید.
 5- گاهی تمام کوشش خودرا می کنید و هنوز هم 30 دقیقه پس از رفتن به بستر هنوز نمی توانید بخوابید. از بستر بیرون بیایید و به اطاق دیگری بروید. حدود 20 دقیقه دیگر به بستر برگردید. اگر باز هم پس از 30 دقیقه نتوانستید به خواب بروید، دوباره اینکار را تکرار کنید تا بالاخره به خواب بروید.
 این روش ها در ابتدا بسیار مشکل به نظر می‌آید ولی پس از مدت زمان کوتاهی که تکرار شود، سیکل خواب شما تنظیم می‌گردد و سپس بدون هیچ کمکی می‌توانید به راحتی بخوابید.
آیا داروهای خواب آور کمک می کنند؟
داروهای خواب آور می توانند به بعضی افراد برای خواب راحت کمک کنند، ولیکن استفاده از داروهای خواب آور بی خوابی را درمان نمی کنند و برعکس استفاده از آنها برای مدت طولانی خود سبب بی خوابی می‌شود. کاربرد این داروها برای مدت زمان کوتاه حدود 5-3 شب برای تنظیم خواب مؤثر است. شاید خود شما تجربه کرده باشید و یا دوستان و آشنایان بارها به شما گفته باشند که در ابتدای مصرف هر داروی خواب‌آوری مدتی کوتاه دارو مؤثر است، سپس دیگر اثری بر روی بهبود خواب ندارد. دویم آنکه بکارگیری داروهای خواب آور در بعضی موارد و در مورد افرادی با بیماریهای ویژه، بسیار خطرناک است و نباید مصرف شود. بنابراین از دوستان خود داروی خواب‌آور نگیرید. اگر چنانچه می خواهید از داروهای خواب آور استفاده کنید حتماً با پزشک خود مشورت کنید. تاکید می شود که مصرف داروهای خواب آور در سالمندان بسیار خطرناک است و باید با بررسی و احتیاط تمام به کار برده شود. نکاتی چند هست که اگر مراعات کنیم در خواب ما بسیار مؤثر خواهد بود، بدون اینکه احتیاج به دارو داشته باشیم.
چه بهتر این نکات را به خاطر بسپاریم:
1- پرهیز و یا کاستن از مصرف بعضی از مواد مانند، خوراکیهای حاوی کافئین ازقبیل قهوه، چائی، نوشابه، شکلات، بعضی از داروها مانند داوهای ضد سرماخوردگی، پرهیز از مصرف الکل زیاد و سیگار و تنباکو به خواب خوب کمک می کند.
 2- ورزش برای هر بیماری از جمله بی‌خوابی تأثیر به سزایی دارد. بنابراین داشتن فعالیت فیزیکی در طول روز بسیار خوب است و لیکن از ورزش چند ساعتی قبل از رفتن به بستر خودداری کنید.
 3- بیاموزیم که چگونه میزان استرس روزانه خود را کاهش دهیم.
 4- با اضطراب و نگرانی وناراحتی هر گز به بستر نروید. گاهی بهتر است ساعتی وقت بگذارید تا آنچه که شما را نگران و مضطرب می کند بر روب کاغذ بنویسید و در مورد راه حل آن بی اندیشید. سپس آن را کنار بگذارید و به بستر بروید.
 5- گاهی بهتر است قبل از رفتن به بستر یک خوراکی ساده و سبک بخورید، مانند یک لیوان کوچک شیر گرم و یا بیسکویت کوچک، و لیکن باید بسیار سبک، ساده و کم باشد.
 6- اگر در شب خواب خوبی ندارید از خوابیدن در روز، به ویژه نیمروز پرهیز کنید.
 به امید اینکه این نکات همه را در خوابی خوش یاری دهد و صبح را با نشاط و شادی آغاز کنید.
پس خواب خوب چیست؟
 خواب کافی و راحت ، یکی از پایه های اصلی سلامتی است . در طول خواب بدن استراحت می کند . انرژی از دست رفته بدست می آید و بدن بار دیگر برای فعالیت جسمی و فکری آماده می شود. با ورود به دوره سالمندی ، تغییراتی در وضعیت خواب ایجاد می شود ، به ویژه نیاز به خواب شبانه کاهش پیدا می کند .نباید انتظار داشته باشید که مانند دوران جوانی بخوابید .سعی کنید از وقت اضافی خودتان بهتر استفاده کنید . توصیه های زیر می تواند به خواب راحت تر کمک کند:
هر روز بطور منظم ورزش کنید .پیاده روی بسیار مفید است و به بهتر شدن خواب کمک می کند .بهتر است تمرینات ورزشی را حداقل دو ساعت قبل از خواب خاتمه دهید .از چرت های روزانه اجتناب کنید ؛ یا آنها را به حداقل برسانید . عادت کنید شبها در یک ساعت معین به رختخواب بروید و صبح در یک ساعت معین بیدار شوید .هنگامی که واقعا احساس می کنید خوابتان می آید به بستر بروید . اگر پس از رفتن به بستر، خوابتان نبرد از رختخواب خارج شده و خود را با کاری سرگرم کنید و تا وقتی خوابتان نمی آید به بستر نروید.همچنین از تماشای تلویزیون یا مطالعه در بستر پرهیز کنید.قبل از خواب یک دوش آب گرم بگیرید .برای شام یک غذای سبک بخورید .بعد از ساعت 6 بعد از ظهر مایعات کمتری بنوشید .خصوصا از نوشیدن مایعاتی مانند چای و نوشابه گازدار خودداری کنید . پس از شام چای یا قهوه ننوشید .قبل از خواب یک لیوان شیر گرم بنوشید .اگر احساس میکنید خوب نمی خوابید ، به پزشک مراجعه کنید . بیاد داشته باشید که هرگز بدون تجویز پزشک ، نباید از داروهای خواب آور استفاده کنید . چون مصرف خود سرانه آنها می تواند مشکل خواب شما را بدتر کند .

http://www.rs272.com/

http://rs272.tarlog.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.drmansouri.com

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

فشار خون و نحوه گرفتن صحیح  فشار خون

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

Dr.RAHMAT SOKHANI 

کمتر روزی است که همران بیماران افرا دمسن را رابه علت افزایش یا کاهش فشارخون به درمانگاهها و مراکز درمانی و بهداشتی نبرند حال این افراد برای چک آپ یا دریافت داروی سرپایی فشار خون به پزشکان و پرستاران مراجعه میکنند که بسیار اتفاق اافتاده به خاطر افزایش یا کاهش فشار خون بیمار در حالت کما یا سکته مغزی و قلبی و..به اورژانسها توسط 115 یا همراهان میاورند بی شک به همین منظور گرفتن فشارخون و در نتیجه نحوه صحیح گرفتن فشارخون بسیار مهم میباشد که آموزش و یاد گرفتن آن مخصوصا در خانواده هایی که دارای بیماران سالمند و مسن هستند ضروری میباشد در این مقاله که به همت همکاران خوبمان در سایت نرسینگ سنتر تهیه شده به این مورد به صورت کامل اشاره گردیده علاوه بر سپاسگزاری از این دوستان عزیز که نظر شما خوانندگان گرامی را به آن جلب مینمایم :

فشارخون فشاری است که خون ، موقع عبور از رگ های خونی به دیواره آنها وارد می کند.نوسانات فشار خون طبیعی اند. مثلاً فشار خون وقتی استراحت می کنید یا خوابیده اید افت می کند، وقتی فعالیت یا ورزش می کنید بالا می رود؛ اما اگر فشارخون بالا باقی بماند طبیعی نیست. فشارخون بالا یک بیماری طبی وخیم است که "هیپرتانسیون" نیز نامیده می شود. این بیماری باعث می شود قلب شما فشار کاری بیشتری تحمل کند.

هدف ار گرفتن فشارخون چیست ؟

1- تعیین اندازه فشار خون شریانی به منظور کسب اطلاعات پایه برای ارزیابی های بعدی

2- تعیین وضعیت همودینامیک بیمار ( مثل حجم ضربه ای قلب و مقاومت عروق خونی )

3- تعیین و پایش تغییرات فشار خون ناشی از فرایند بیماری و یا درمان دارویی ( مثال: وجود یا تاریخچه ابتلاء به بیماری قلبی عروقی، بیماری کلیوی، شوک گردش خون، درد حاد، جریان سریع ورود مایعات و فراورده های حون به بدن)

چه مواردی در گرفتن فشار خون باید مد نظر قرار گیرد؟

علائم و نشانه های افزایش فشار خون – hypertension

سردرد، زنگ زدن گوشها، برافروختگی صورت، خونریزی از بینی، خستگی

علائم و نشانه های مربوط به کاهش فشار خون – hypotension

تندی ضربان قلب، سرگیجه، اختلال شعوری، بیقراری، پوست سرد و مرطوب، پوست رنگ پریده یا کبود

عوامل موثر در فشارخون کدامند ؟

فعالیت، تنیدگی عاطفی، درد و ساعت مصرف آخرین سیگار یا نوشیدن قهوه

روش صحیح گرفتن فشارخون کدام است ؟

1- قبل از اندازه گیری فشار خون اطمینان حاصل کنید که طی 30 دقیقه قبل بیمار سیگار نکشیده و یا قهوه ننوشیده است.

2- بیمار را از اقدام مورد نظر مطلع کنید.

3- بیمار را روی تخت در وضعیت راحتی بخوابانید، در صورت لزوم  بیمار می تواند در وضعیت نشسته قرار گیرد. در صورتی که بیمار بر روی صندلی نشسته است لازم است کف هر دو پا بر روی زمین قرار گیرد زیرا قرار دادن پاها بر روی هم موجب افزایش فشار خون می شود.

4-  در صورتی که بیمار نشسته است تکیه گاه مناسبی برای دست او درست کنید.

5- آستین بیمار را بالا بزنید و یا دست او را از داخل آستین لباس بیرون بیاورید. سپس در حالی که دست بیمار کمی خمیده است آن را طوری قرار دهید که کف دست به طرف بالا قرار گرفته و ساعد همسطح قلب قرار گیرد (چنانچه ساعد پایین تر از سطح قلب قرار گیرد فشار خون، بیشتر و چنانچه بالاتر از سطح قلب قرار گیرد فشار خون کمتر نشان داده خواهد شد).

6- دستگاه فشارسنج را در محل صافی همسطح بازوی بیمار قرار دهید، دقت کنید که درجه دستگاه در معرض دید خودتان باشد.

7- در صورت لزوم پیچ دستگاه را کاملاً باز کنید تا هوای داخل بازوبند کاملاً خارج شود.

8- قسمت پارچه ای یا بازوبند فشار سنج را در حدود 5/2 سانتی متر بالاتر از آرنج دور بازوی بیمار پیچیده، توجه کنید که بازوبند شل یا خیلی محکم بسته نشود. دقت کنید که مرکز کیسه لاستیکی بازوبند فشار خون درست روی شریان بازویی قرار گیرد.

9- پیچ دستگاه را ببندید.

10- با دو انگشت سبابه و وسطی نبض بیمار را بدون وارد آوردن فشار در ناحیه داخلی آرنج ( شریان زند اعلایی ) پیدا کنید و دست خود را در محل نگهدارید.

11- در حالی که درجه دستگاه را نگاه می کنید، با وارد آوردن فشارهای مساوی و یکنواخت بر روی پمپ، هوا را وارد بازوبند کنید، تا هنگامی که ضربان نبض را زیر انگشتان خود احساس نکنید. در این لحظه درجه دستگاه فشار سنج را به خاطر بسپارید.

12- هوای بازوبند را خالی کنید وبرای 2-1 دقیقه صبر کنید.

13- گوشی را در گوش خود گذاشته امتحان کنید.

14- قسمت بل (مقعر) دیافراگم گوشی را بر روی نبض شریان زند اعلائی قرار دهید. بازوبند را از هوا پرکنید تا حدی که درجه دستگاه فشار سنج به 30 میلی متر جیوه بیشتر از درجه ای که در اندازه گیری قبلی، نبض در آن قطع شده بود، افزایش یابد.

15- ضمن اینکه درجه دستگاه را به دقت نگاه می کنید، به آهستگی پیچ را باز کنید و اجازه دهید تا هوا تدریجاً (3-2 میلی متر جیوه در ثانیه) خارج شود. اولین ضربه قوی نبض را که شنیدید، شماره آن را در نظر داشته باشید چون این میزان فشار خون سیستولیک (Systolic) می باشد.

16- خروج هوا را ادامه دهید تا صدای نبض دیگر در گوشی شنیده نشود. این شماره میزان دیاستولیک (Diastolic) است.

17- پیچ دستگاه را تا آخر باز کنید.

18- چنانچه اولین بار است که فشار خون بیمار اندازه گیری می شود، لازم است از بازوی دیگر هم اندازه گیری شود. تفاوت بین اندازه گیری فشار خون از دو بازو نباید از 10 میلی متر جیوه بیشتر باشد. بازویی که درجه بیشتری را نشان داده است باید در اندازه گیری های بعدی مورد استفاده قرار گیرد.

19- لباس بیمار را مرتب کرده او را در وضع راحتی قرار دهید.

طبق مقررات بیمارستان فشار خون بیمار را ثبت نمایید :

الف - بازوی مورد استفاده جهت اندازه گیری فشار خون باید قید شود.

ب- تفاوت بیشتر از 10 میلی متر جیوه بین میزان فشار خون دو بازو باید ثبت شود.

ج- هر گونه تغییر مهم در فشار خون بیمار شامل موارد زیر باید گزارش شود:

1) فشار خون سیستولیک بیشتر از 140 میلی متر جیوه

2) فشار خون دیاستولیک بالاتر از 90 میلی متر جیوه

3) فشار خون سیستولیک کمتر از 100 میلی متر جیوه

د- در افراد سالم به طور معمول میزان فشار خون در وضعیت های نشسته، ایستاده و خوابیده یکسان است، لیکن وضعیت بدن می تواند بر میزان فشار خون تأثیر داشته باشد.

http://www.rs272.com/
http://www.nursingcenter.ir

http://rs272.tarlog.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.com/

http://www.behdasht.gov.ir/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

بیماری تب مالت بیماری آزار دهنده انسان و حیوانbrucellosis

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

Dr.RAHMAT SOKHANI 

با وجود رشد و پیشرفت علمی در صنعت کشاورزی مخصوصا کنترل بیماریهای دام و طیور باز متاسفانه شاهد بروز بیماریهای همچون بیماری تب مالت یا بروسلوز که یک بیماری مشترک انسان و حیوان است هستیم در تب مالت یا بروسلوز یک بیماری میکروبی واگیردار مشترک بین انسان و دام است که از  گاو، گوسفند و یا بزهای آلوده و عفونی شده، به انسان انتقال می‌یابد.این بیماری از سالیان قبل به صورت بومی در ایران وجود داشته و هر ساله موجب ابتلاء تعداد زیادی از انسانها و متعاقب آن ناتوانی افراد می گردد همچنین در اثر ابتلاء دام ها باعث سقط جنین ، کاهش وزن ، کم شدن شیر و منع فروش و صادرات دام گشته و صدمات اقتصادی هنگفتی را به دنبال دارد

 راههای سرایت بیماری :

1. عامل این بیماری می تواند از راه دستگاه گوارش ، تنفس و همینطور از راه جلدی به بدن انسان وارد شود
2. راههای انتقال بیماری : مصرف شیر خام و فراورده های لبنی آلوده خصوصا پنیر تازه ، سر شیر و بستنی خامه دار و آغوز
3. آلوده بودن ظروف مورد استفاده در حین شیر دوشی
4. تماس مستقیم با بافتهای آلوده دامی مثلا حین کمک در زایمان دام مبتلا و یا تماس با پوست و مواد دفعی دامهای مبتلا
5. تنفس گرد و غبار موجود در هوای طویله و اصطبل دامها و یا آزمایشگاه ها
6. احتمال انتقال بیماری از طریق خون ، پیوند مغز استخوان و انتقال آلودگی توسط حشرات نیز وجود دارد

 این عفونت باکتریایی اعضای خونساز بدن، از جمله مغز استخوان، ، کبد و طحال را تحت تاثیر قرار می دهد بیماری در مردان 20تا60 ساله شایعتر است.

علائم بیماری تب مالت : 

ثابت ترین علامت تب می باشد که بین 5/37 تا 40 درجه متغییر بوده می تواند با احساس سرما یا لرز تکان دهنده همراه باشد .دردهای منتشر بدن ، سر درد ، تعریق شدید بویژه شبها ، ضعف و خستگی  ، بی اشتهایی ، لاغری و افسردگی ، بزرگ شدن کبد ، طحال از سایر علائم تب مالت می باشد

در نوع مزمن، علایم زیر تدریجا ظاهر می‌شوند: خستگی ،درد عضلانی ،کمردرد ،یبوست ،کاهش وزن ،افسردگی و ناتوانی جنسی

تب مالت یک بیماری مشترک انسان و دام است بنابراین کسانی که با دام سروکار دارند بیشتر در معرض خطر ابتلا هستند مثل کشاورزان، قصابان، دامپزشکان ، دامداران ،زنان دامدار که شیر می دوشند ،کسانی که به مناطق آلوده مسافرت کرده اند.

در صورتی که فردی علائم تب مالت که در بالا گفته شد را داشته باشد باید حتما به پزشکی مراجعه نماید ،لازم نیست بیمار از دیگران جدا شود.ولی باید اطرافیان او نیز از نظر ابتلا به تب مالت مورد بررسی قرار گیرند.

جهت پیشگیری از بیماری تب مالت باید اقدامات زیر صورت گیرد:

1. در صورت عدم دسترسی به شیر پاستوریزه قبل از مصرف آنرا به مدت 20 دقیقه جوشانده و در حین جوشاندن مرتب به هم بزنید تا تمام شیر حرارت لازم را ببیند
2. از مصرف خامه و بستنی غیر پاستوریزه خودداری نمائید
3. پنیر تازه و بی نمک قبل از مصرف به مدت 2 ماه در آب نمک قرار دهید تا در صورت آلودگی میکروب بیماری از بین برود
4. قبل از دوشیدن شیر از دام حتما پستان دام و اطراف آن را با آب و صابون به خوبی بشوئید
5. ظروف مخصوص شیر دوشیدن را قبل از استفاده با دقت کامل شستشو دهید
6. شیر دامی که جدیداً سقط جنین داشته را مصرف نکنید (لازم به ذکر است گوشت حیوانات مبتلا به تب مالت اگر خوب پخته شود قابل استفاده است)
7. از تماس مستقیم با بافتهای آلوده حیوان خودداری نمائید.(بویژه ترشحات دستگاه ادراری ، تناسلی و دهان )
8. دام تلف شده ، سقط شده و ترشحات رحمی دامهای آلوده را سوزانیده یا به مقدار کافی بر روی آنها مواد ضدعفونی کننده ریخته به طور بهداشتی دفن نمائید.
9. در صورت لزوم تماس با ترشحات رحمی و دام تلف شده سعی شود از دستکش استفاده گردد
10. از کشتار پراکنده دامها در فضای باز بایستی پرهیز نمود
11. دامها باید برعلیه تب مالت  واکسینه شوند
12. در موقع نظافت اصطبل یا طویله ، دهان و بینی را با پارچه تمیزی بپوشانید
13. برای شناسایی حیوانات بیمار یا مشکوک با مامورین دامپزشکی همکاری مناسب را داشته باشید

از نگهداری دام آلوده در گله خودداری نموده و جهت حذف آن با نظر دامپزشکی اقدام نمائید

http://www.rs272.com/

http://rs272.tarlog.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.com/

http://www.behdasht.gov.ir/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

 گرایش پزشکان عمومی کشور به تخصص گرای

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

Dr.RAHMAT SOKHANI

دردنیای کنونی پیشرفت علمی همچون تندبادی پیوسته و پی در پی در گذر است.اساس علم پزشکی در اکثر کشورهای پیشرفته برپایه پزشکی عمومی بناشده است ولی متاسفانه در کشور ما کاملا برعکس میباشد .درهیچ جای دنیا پزشکان به اندازه پزشکان عمومی ایرانی طالب متخصص شدن نیستند!!!. در حالیکه پزشکان این کشورهادر صدد ارتقاء دانش علمی  خود جهت حل مشکلات بیماران تحت پوششان هستند . از مهمترین علل افزایش تمایل پزشکان عمومی ایرانی جهت ورود به دوره تخصصی میتوان به موارد زیر اشاره کرد: ساختار  ضعیف حمایتی از مهمترین ارکان سلامت جامعه یعنی پزشکان عمومی ازطرف دولت مردان کشورمان ،عدم وجود یک نظام بیمه ای توانمند واجباری برای تمام اقشار جامعه ، کارا نبودن بیمه های فعلی ،پایین بودن سرانه سلامت ،عدم کاهش پذیرش دانشجویان پزشکی درداخل و خارج کشور توسط وزارت بهداشت و درمان وآموزش پزشکی،برخورد چند گانه با پزشکان عمومی و متخصص در نظام دریافت حقوق و کارانه در بیمارستانهاومراکزبهداشتی کشور که گاها دریافتی یک متخصص دهها برابر یک پزشک عمومی بوده وحتی حقوق کادر مراکز درمانی و آموزشی از حقوق یک پزشک عمومی مخصوصا در مراکز بهداشتی شهری کمتر است ،عدم توانایی در کنترل پزشکان متخصص خصوصی در رابطه با چگونگی دریافت هزینه ها از سوی بیماران توسط دولت و سازمان نظام پزشکی ،عدم حل اختلافات آشکار چندین ساله وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشکی با سازمان خود جوش نظام پزشکی در حالی که جز بزرگترین سازمانهای حرفه ای و صنفی کشور با بیشترین تعداد و بالاترین سطح سوادعلمی اعضای خود در بین تمام صنوف کشور میباشد ،تناقص وعدم توجه به مشکلات معیشتی پزشکان عمومی مخصوصا پزشکان عمومی با سابقه وشاغل در مراکز بهداشتی درمانی ،بالا رفتن توقع مردم در رابطه با درمان و بهداشت ،افزایش هزینه های جامعه و عدم توانایی بیماران در مراجعه به پزشکان عمومی ،تعریف گنگ و بسیار مجعول از پزشک خانواده درکشور با وجود اجرای چندین ساله طرح پزشک خانواده در روستاها ،عدم توجه به خواسته ها و مشکلات پزشکان خانواده ،نبود ساختار درجه بندی پزشکان با یکدیگر وبدنبال آن برخورد و اجرای قوانین و مصوبات اداری با پزشکان تازه فارغ التحصیل با پزشکان بسیار باسابقه بطوری که در دریافت حقوق و کارانه اختلاف بسیار جزیی با یکدیگر دارند ،تمایل پزشکان با سابقه عمومی به دوری از تحقیق وآموزش بخاطر تلاش مضاعف شبانه روزی درجهت رفع معمولی ترین مشکلات معیشتی خود و خانوداه هایشان ،عدم بکارگیری پزشکان با سابقه عمومی در امر آموزش دانشجویان مختلف پزشکی و پیراپزشکی ،اشاعه فرهنگ غلط تخصص گیری توسط وزارت بهداشت و درمان به بهانه تامین نیروی مورد نیاز تخصصی کشور ،اعمال سهمیه ای بنام سهمیه مدیران در امتحان دستیاری پزشکی و بدنبال آن افزایش احساس ناامنی شغلی در پزشکان عمومی صدچندان گردیده بطوری که هر پزشک عمومی برآن شده که بهر طریقی در داخل یا خارج کشور وارد دوره تخصصی گردیده و تا خود را از فلاکت دوران پزشکی عمومی خلاص وجهت رسیدن به باقی مانده ردیف ها و پستهای سازمانی پزشکان متخصص خود را به آب و آتش بزند !!!!!،و....اینها فقط گوشه ای از معضلات پزشکی کشورمان است که به آنهااجمالا اشاره شد .متاسفانه به تازگی نیز تب فوق تخصص گرفتن بین پزشکان متخصص بصورت یک آفت جدیدی در آمده است که جامعه پزشکی رابه شدت تهدید می نماید .بی شک توجه دولت و مجلس محترم در جهت رفع مشکلات قشر عظیم تحصیل کرده های رشته پزشکی مخصوصا پزشکان عمومی و همکاری مضاعف در سال همت وکار مضاعف میتواند علاوه بر حل مشکلات یادشده ،جامعه فعلی و آتی را از عواقب زیانبار مصون کرده وسلامتی مردم شریف ایران اسلامیمان را تضمین و بیمه کنند .به امید آن روز انشالله

http://www.rs272.com/

http://rs272.tarlog.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

اختلالات روابط جنسی در بیماران صرعی یا غشی

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

صرع، به‌خصوص در مواردی که با تشنج همراه است، می‌تواند اختلال جنسی ایجاد کند و از سوی دیگر، فعالیت جنسی نیز ممکن است حمله صرع را برانگیزد. این نوشته، ارتباط بین صرع و رابطه زناشویی بررسی می‌شودصرع در واقع، اختلال فیزیولوژیک قشر مغز است که در آن تخلیه الکتریکی غیرطبیعی و همزمان دسته‌ای از سلول‌های عصبی به طور موقت و گذرا ایجاد می‌شود. این بیماری در زنان و مردان تقریبا به یک نسبت بروز می‌کند و علایم آن بسته به اینکه کدام قسمت از مغز تحت تاثیر سیگنال‌های غیرطبیعی قرار می‌گیرد به اشکال مختلف حرکتی، حسی و احساسی و حسی-حرکتی بروز می‌کندامروزه درباره صرع، راه‌های تشخیص و درمان آن، مشکلات بیماران مصروع در خانه، محیط کار، مدرسه و همچنین بیماری صرع و مسایل و مشکلات خاص آن در زنان و دوران بارداری، شیردهی، یائسگی همچنین کودکی، سالمندی و نظایر آن مطالعه‌ها و بررسی‌های متنوع و گسترده‌ای صورت گرفته و حاصل همه این پژوهش‌ها موجب شده تا امروزه صرع به عنوان یک بیماری قابل‌کنترل شناخته شود و اغلب مبتلایان به آن بتوانند با بهره گیری از اقدامات درمانی موجود زندگی طبیعی خود را داشته باشند.

تاثیر صرع بر فعالیت زناشویی

یکی از جنبه‌های بیماری صرع، تاثیر احتمالی آن بر فعالیت زناشویی بیماران است. آثار صرع و حملات تشنجی بر فعالیت جنسی پیچیده است و می‌توان آن را از 2 منظر (یکی تاثیر فعالیت جنسی بر صرع و دیگری تاثیر بیماری صرع بر سلامت جنسی افراد) بررسی کرد.اصولا اختلالات جنسی، بیشتر در بیماران مبتلا به صرع‌های کمپلکس، به ویژه از نوع تمپورال (صرع پیچیده از نوع گیجگاهی) دیده می‌شود. این نوع صرع که به آن، صرع سایکوموتور (صرع روانی‌حرکتی) هم اطلاق می‌شود، ابتدا با یک مقدمه(اورا) که ممکن است به صورت توهم بینایی، چشایی یا بویایی باشد، شروع می‌شود و سپس هم هوشیاری و هم فعالیت‌های حرکتی بیمار درگیر می‌شود و پس از اتمام تشنج نیز تا مدتی بیمار حالت گیجی و عدم تعادل دارد.احساس درد در ناحیه تناسلی و توهمات جنسی که اغلب ناخوشایند هستند به عنوان «اورا» یا پیش درآمد حمله تشنجی در مبتلایان به صرع گزارش شده است.گاهی برانگیختگی جنسی و حتی احساس ارضا شدن به‌عنوان «اورا» عمدتا در زنان مصروع گزارش شده است که البته همیشه بعد از بلوغ رخ می‌دهد. منشا این‌گونه احساسات تقریبا همیشه لوب گیجگاهی نیمکره راست مغز است. حرکات تکرار شونده غیرارادی جنسی حین یا بلافاصله بعد از حمله تشنجی که بیشتر به صورت حرکات خود ارضایی یا صحبت‌های جنسی است با منشا لوب پیشانی گزارش شده‌اند.

تاثیر فعالیت زناشویی بر صرع

فعالیت زناشویی در بیماری صرع ممکن است آغازگر حملات تشنجی باشد. در افراد مصروع به ویژه تنفس‌های شدید حین روابط زناشویی ممکن است احتمال تشنج را افزایش دهد. بنابراین هم بیماران و هم درمانگران اختلالات جنسی باید به این نکته توجه کنند که هر چند تنفس‌های تند و سطحی به برانگیختگی جنسی و تسریع در رسیدن به اوج لذت جنسی کمک می‌کند اما این اقدام در بیماران مصروع ممکن است خطر بروز حملات صرع را افزایش دهد. همچنین مواردی از حملات تشنجی متعاقب ارگاسم، تماس زناشویی و حتی خودتحریکی در مبتلایان به صرع گزارش شده است اما بخش مهمی که در بیماری صرع و اختلالات جنسی باید به آن اشاره کرد تاثیر این بیماری در بروز اختلالات جنسی است. صرع از جمله بیماری‌هایی است که ممکن است به کاهش میل جنسی در زنان و مردان و ناتوانی جنسی در مردان منجر شود. البته مواردی از افزایش میل جنسی هم در مبتلایان به صرع گزارش شده اما در بیشتر موارد اختلال جنسی به صورت کاهش میل جنسی بروز می‌کند و همان‌طور که گفته شد این‌گونه حملات بیشتر در صرع‌های گیجگاهی دیده می‌شود.علت کاهش میل جنسی در مبتلایان به صرع ممکن است اختلالات هورمونی، روانی یا عوارض دارویی باشد.کاهش ترشح گنادوتروپین‌ها شامل FSH و LH و متعاقب آن کاهش هورمون جنسی تستوسترون بر اثر اختلال در محور هیپوتالاموس- هیپوفیز و افزایش ترشح پرولاکتین از دیگر عوامل کاهش میل جنسی در بیماران است. همچنین داروهای ضدتشنج به ویژه در مبتلایان به صرع کمپلکس به افزایش «گلوبولین‌های متصل‌شونده به هورمون جنسی تستوسترون» می‌انجامد که این امر باعث کمبود تستوسترون آزاد در خون و در نتیجه کاهش میل جنسی می‌شود. افسردگی نیز از عوارض بیماری صرع است و بروز آن یکی دیگر از علل اختلال در تمایلات و فعالیت‌های جنسی بیماران به شمار می‌رود. بروز این عارضه در مبتلایان به صرع و همچنین داروهای ضد صرع در بروز ناتوانی جنسی در مردان نیز دخیل‌اند. بدیهی است توجه به جنبه جنسی بیماری صرع، درمان و کنترل آن در صورت بروز اختلالات جنسی در بیماران مصروع به ارتقای کیفیت زندگی این گروه از بیماران کمک شایانی می‌کند و ضروری است هم بیماران و هم پزشکان متخصص مغز و اعصاب به آن توجه کنند.

منبع :http://www.salamatiran.com

نوشته :دکتر سید مسعود نبوی/متخصص مغز و اعصاب/دانشیار و رییس گروه نورولوژی دانشگاه شاهد

http://www.rs272.com/

http://rs272.tarlog.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

آلودگی صوتی با اصوات کوبه ای Impact Noise

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

کارگران ممکن است با فقط یکی از این انواع صوت یا ترکیبی از هر دو مواجهه داشته باشند. مطابق یک اصل شناخته شده اغلب مواجهات زیان آور شغلی زمانی می توانند باعث ایجاد بیماری در شاغلین شوند که میزان و شدت مواجهه با آنها از حدود مجاز تعریف شده و استاندارد بیشتر باشد و کارگر مدت زمان کافی با آنها در تماس باشد.( البته این اصل در مورد همه بیماری های شغلی صادق نمی باشد). به عنوان مثال صوت ممتد زمانی می تواند باعث ایجاد کاهش شنوایی ناشی از صوت شود که کارگر به مدت کافی با صوت ممتد با شدتی بیش از 85 دسی بل در مقیاس A برای حداقل 8 ساعت در روز و یا معادل آن مواجهه داشته باشد و هر چه شدت مواجهه و مدت آن بیشتر شود این خطر افزایش می یابد مثلا در مواجهه با صوت ممتد 85 دسی بل در مقیاس A برای 8 ساعت در روز و مدت 40 سال مواجهه، خطر ایجاد کاهش شنوایی ناشی از صوت به میزان 30 دسی بل در ادیوگرام حدود  35 درصد می باشد.در واقع در مواجهه کارگران با اصوات ممتد در حال حاضر می توان با توجه به شدت مواجهه و مدت مواجهه میزان خطر ایجاد کاهش شنوایی شغلی و شدت آن را تخمین زد که اصطلاحا به آن damage risk criteria اطلاق می شود. ولی در حال حاضر برای اصوات کوبه ای علیرغم اینکه حدود مجاز مواجهه در سطوح ملی و بین المللی تعریف شده است، نمی توان میزان خطر ایجاد آسیب را تخمین زد. به عبارت دیگر در حال حاضر راهکار قابل اطمینان و دقیقی برای تعیین خطر ایجاد کاهش شنوایی شغلی در مواجهه با اصوات کوبه ای وجود ندارد یعنی نمی توان با قطعیت مشخص کرد که مواجهه با چه میزان اصوات کوبه ای باعث افزایش خطر کاهش شنوایی شغلی می شود. آن چیزی که کاملا قطعی است این است که هیچگونه مواجهه ای ( حتی برای یک بار) با اصوات کوبه ای با peak بالای 140 دسی بل نباید وجود داشته باشد ( معیار ACGIH ) زیرا حتی یکبار مواجهه با چنین شدتی می تواند باعث آسیب دائمی شنوایی در شاغل شود ولی در عمل معمولا اصوات کوبه ای محیط های صنعتی به این شدت نیستند حال آنکه در شدت های پایین تر نیز کاهش شنوایی شغلی ایجاد می شود ولی بطور دقیق معلوم نیست که در اصوات کوبه ای با peak کمتر از 140 دسی بل در چه حالاتی خطر ایجاد این آسیب وجود دارد. در هر حال این مساله ثابت شده است که کارگرانی که با اصوات کوبه ای مواجهه دارند خطر ایجاد کاهش شنوایی شغلی بیش از مواجهه با اصوات مداوم می باشد ولی اینکه در چه میزان مواجهه و با چه خصوصیات فیزیکی از اصوات کوبه ای این خطر وجود دارد هنوز کاملا مشخص نمی باشد. از طرفی ثابت شده است که وجود همزمان اصوات کوبه ای و ممتد در محیط کار در ایجاد کاهش شنوایی ناشی از صوت اثرات تقویتی (synergistic ) دارند و اگر مشکلات و محدودیت های مربوط به روش های اندازه گیری و پایش اصوات کوبه ای را نیز در نظر بگیریم، موضوع پیچیده تر از قبل می شود. مجددا ذکر این نکته ضروری است که در حال حاضر نمی توان در عمل از این حدود مجاز مواجهه در تعیین میزان خطر ایجاد کاهش شنوایی ناشی از  این نوع اصوات به صورت قابل اطمینان استفاده کرد و هنوز نیاز به انجام تحقیقات بیشتری در زمینه damage risk criteria در اصوات کوبه ای وجود دارد.

منبع :http://occmedicine.blogfa.com  ----نوشته :دکتر کیوان کرمی فر 

http://www.rs272.com/

http://rs272.tarlog.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

اصول بهداشت خواب

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

بهـداشـت خواب عبارت است از مجموعه عاداتی که بشما کمک می کنند تا خواب راحتی را تجربه کنید. شما می تـوانـید با چنداصـلاح و تـعـدیـل در شیـوه زنـدگی خـود بطور چشمگیری کیفیت خـواب خـود را بـهبـود بـخشـید. اهـمـیت خـواب در انسان بسیاربیـشـتر از آنـست که شما تصور می کنــید. نقش خواب در حفظ سـلامـت جـسم و روان حیاتی میباشد. تقویت سیستم ایمنی بدن، ترمیـم نـورون هــا و حــفـظ کـارآمـدی سیسـتــم عـصـبـی،سـامانـدهـی یـادگـیری و حافظه، و رشد کودکان و نوجوانان (80 درصد هورمون رشد حین خواب ترشح میگردد) از نقشهای عمده خواب میباشند.

 محرومیت از خواب و کمبود خواب اثرات مخرب و نامطلوبی بجای میگذارد مانند:
1- سیستم ایمنی بدن شما ضعیف و نا کارآمد میشود.
2- ناتوانی در تمرکز کردن. قدرت تمرکز شما با میزان خواب شما ارتباط مستقیم دارد.
3- چرت زدن در طی روز.
4- احساس تحریک پذیری، افسردگی، اضطراب، بد خلقی و خستگی در طی روز.
5- اشکال در بلند شدن از خواب.
6-کاهش توان یادگیری و حافظه.کاهش کارایی ذهنی.کاهش هوشیاری.
7-افزایش خشونت طلبی.
اما انسانها به چه میزان خواب در طی شبانه روز نیاز دارند؟

سن عامل تعیین کننده نیازبه خواب در انسان است:
1- نوزادان تازه متولد شده: 18-16 ساعت (بیشتر در طی روز تا شب)
2- نوزادان زیر یک سال: 16-14 ساعت و حداقل 2 بار چرت در طی روز.
3- کودکان 3-2 سال: 12-10 ساعت در شب و 2-1 ساعت در روز.
4-کو دکان 5-4 سال:12- 10 ساعت در شبانه روز.
5- کودکان 12-7 سال: 10.5 ساعت در شبانه روز.
6- نوجوانان: 9.5-8 ساعت در شبانه روز.
7- بزرگسالان: 8.5-7 ساعت در شبانه روز.
8- سالمندان: 6.5 ساعت در شب و یک ساعت در روز. 
زنان باردار به خواب بیشتری نیاز دارند.
تکنیکهای ریلکسیشن و یا تن آرامی (آرام سازی) میتواند به شما کمک کند تا راحت تر بخواب روید:
1- آرام سازی پیشرونده: در این روش تمام اجزای بدن را از سمت پایین به سمت سر یکی پس از دیگری شل و ریلکس میکنیم. از انگشتان پای خود شروع کنید. انگشتان پای خود را احساس کنید. وزن آنها را حس کنید. هر گونه تنش و انقباض را از روی انگشتان پای خود بردارید. آگاهانه آنها را شل و ریلکس کرده و آرام سازید. به خود تلقین کنید که آنقدر انگشتان پاهایتان سنگین هستند که دارند به سمت پایین و تشک تخت خوابتان فرو میروند. همین مراحل را به ترتیب برای زانوها، رانها، شکم، قفسه سینه، باسن، دستها، بازوها، کتفها، گردن، سر، دهان و فک، چشمها، صورت و گونه ها تکرار کنید تا هنگامی که تمام بدنتان یکپارچه ریلکس و آرام شود. در طول این آرام سازی تنفس شما بایستی عمیق و آرام صورت گیرد. چشمها نیز در این تکنیک اهمیت ویژه ای دارند در چشمان خود گرما را حس کرده و اینگونه به خود القاء کنید که پلکهایتان خیلی سنگین شده و شما قادر به گشودن آنها نیستید. (در این روش همچنین میتوانید ابتدا عضلات هر قسمت از بدن را منقبض کرده و سپس آنها را شل کنید تا ریلکس شدن آنها را بهتر حس کنید)
2- آگاهانه نفس بکشید: تنفس شما می بایست شکمی و عمیق باشد.
3- کشش انگشتان پا: ابتدا به پشت دراز بکشید و چشمان خود را ببندید. انگشتان پای خود را حس کنید. اکنون هر 10 انگشت پای خود را به سمت صورت خود بکشید و تا 10 به آهستگی بشمارید. سپس انگشتان پای خود را کاملا ریلکس و شل کنید و مجددا تا 10 بشمارید.10 بار این چرخه را تکرار کنید.
4- تصویر سازی ذهنی (تجسم) هدایت شده: در این روش چشمان خود را ببندید و به پشت دراز بکشید. اکنون خود را در مکانی آرام بخش و دلپذیری تجسم کنید. این مکان هر جایی میتواند باشد مانند ساحل دریا. تجسم کنید آنجا حضور دارید. پیرامون خود را ببینید و حس کنید. به صداهای آرام بخش محیط اطراف خود گوش دهید(صدای پرندگان و یا موج دریا)، رایحه گلها را حس کنید و گرمای آفتاب را روی پوست خود احساس کنید. برخی نیز تصویر سازی ذهنی از موقعیتهای کسل کننده را ترجیح میدهند. مانند تجسم همکار، استاد و یا سخنران کسل کننده.
5- به روی پشت خود دراز بکشید و چشمان خود را ببندید. با انگشتان دست بروی زبانه گوش فشار آورده و کانال گوشهای خود را مسدود کنید. در این لحظه شما صدای زیر و و خروشانی را خواهید شنید که طبیعی است. 10 دقیقه به این صدا گوش کنید و سپس فعالانه ریلکس شوید و بخوابید.
چه نکاتی را رعایت کنیم تا راحت تر به خواب رویم:
1- دمای اتاق خواب از اهمیت بالایی برخوردار است. ایده آل ترین درجه حرارت برای خوابیدن 18-16 درجه سانتی گراد و یا 65-60 درجه فارنهایت میباشد.
2- کمبود روی ، آهن، کلسیم و مس موجب بی خوابی میگردد. بنابراین مولتی ویتامین مینرال را فراموش نکنید.
3- از ساعت بیولوژیک بدن خود پیروی کنید. سر ساعت معینی از خواب برخیزید و یا به رختخواب روید. خستگی را نادیده نگیرید هرگاه احساس خستگی و خواب آلودگی کردید بخوابید. اگر خسته نیستید و یا خوابتان نمی آید به رخت خواب نروید. به اندازه کافی در معرض نور خورشید قرار گیرید.
4- محیط خواب خود را بهبود بخشید:
تشک مناسب و راحتی را خریداری کنید. تشک نباید خیلی سفت و یا خیلی نرم باشد. بالش نیز باید راحت باشد.
 اتاق خواب می بایست تا آنجا که ممکن است تاریک باشد. هرگاه نور مزاحمی چشمان شما را اذیت میکند میتوانید از چشم بند استفاده کنید.
سرو صدا یکی از عواملی بازدارنده خواب میباشد. اگر برخی صداهای مزاحم را نمیتوانید کنترل کنید ، میتوانید از گوشیهای داخل گوشی یا همان پلاک گوش(EAR PLUG) استفاده کنید.
5- از مصرف الکل 6-4 ساعت پیش از خواب خودداری کنید. شما بلافاصله پس از مصرف الکل خواب آلوده میشوید و راحت بخواب میروید اما الکل موجب به هم خوردن ریتم خواب نیز میشود از اینرو شما پس از یکی دو ساعت از خواب خواهید پرید. صبح روز بعد نیز معمولا خسته و آشفته از خواب برخواهید خاست.
6- سیگار نکشید. نیکوتین یک محرک است و خواب را از سرتان میپراند.
7- از مصرف قرصهای خواب آور خودداری کنید. مصرف این قرصها میباست با تجویز پزشک و محدود باشد. اشکالات این قرصها شامل: احساس خواب آلودگی در طی روز و اعتیاد به آنها است.
8-در طی روز فعالیت بدنی داشته باشید اما نه پیش از خواب.بهترین زمان برای فعالیت بدنی عصر میباشد.خستگی حاصل از فعالیت بدنی به شما کمک میکند تا آسانتر بخواب روید.
9- از مصرف نوشیدنهای حاوی کافئین 6-4 ساعت پیش از خواب خودداری کنید. کافئین نیز یک محرک است. مواد غذایی کافئین دار شامل: چای، قهوه، برخی نوشابه های گازدار و شکلات میباشند.
10- شیر گرم، کره بادام زمینی، پنیر و ماست، بستنی، مرغ، موز، سیب و مواد غذایی حاوی آمینو اسید تریپتوفان(TRYPTOPHAN) خواب آور میباشند.
11- از مصرف غذاهای سنگین، اسیدی، شیرین و تند (ادویه دار) 6-4 ساعت پیش از خواب خودداری کنید.
12- از چرت زدن طی روز خودداری کنید. اگر خواستید اینکار را بکنید نباید بیش از نیم ساعت بطول انجامد. هیچگاه چرت زدن را جایگزین خواب شبانه نکنید.
13-وان آب گرم خواب آور بوده اما دوش آب گرم خواب را از سرتان خواهد پراند.
14- پیش از خواب مطالعه کنید اما نه هر کتابی را. کتابهای مهیج مانند رمان و یا علمی مناسب نیست. مضمون کتاب بایستی مذهبی، معنویات و یا شعر باشد.
15- از فعالیتهای محرک ذهنی پیش از خواب اجتناب ورزید. مانند بازیهای رایانه ای و یا تماشای برنامه های مهیج تلویزیونی.
16-چنانچه پس از 30-15 دقیقه موفق نشدید بخوابید از رختخواب خارج شده و به اتاق دیگری بروید و به یک فعالیت غیر محرک مانند مطالعه کتاب بپردازید.
17-پیش از خواب به یک موسیقی آرامش بخش گوش دهید.
18-از نظر روانی هر میزان که شما سعی کنید سریعتر بخواب روید، مدت بیشتری بیدار خوهید ماند.
19-شام را میبایست حداقل 3-2 ساعت پیش از خواب صرف کنید. هرگز با شکم پر نخوابید.
20-مصرف مایعات را پیش از خواب کاهش دهید.
21- نگرانی ها را با خود به رختخواب نبرید. شما میتوانید ساعتی را پیش از خواب برای رسیدگی به نگرانیهای خود اختصاص دهید تا هنگام خواب دیگر ذهنتان درگیر و پریشان نباشد.
22-هنگام خواب لباس راحت بپوشید.
23-اگر صدای تیک تاک ساعت اجازه نمیدهد تا بخوابید بهتر است یک ساعت دیجیتال خریداری کنید.

مبنع :http://www.hseforum.com

http://www.rs272.com/

http://rs272.tarlog.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

عوامل استرس شغلی در محیط کار

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

استرس شغلی را می توان روی هم جمع شدن عامل های استرس زا و آنگونه وضعیت های مرتبط با شغل دانست که بیشتر افراد نسبت به استرس زا بودن آن اتفاق نظر دارند. برای نمونه، یکی از وضعیت های پراسترس و مرتبط با شغل این است که از یک سو کارگر یا کارمند در معرض خواست ها یا فشارهای زیاد در محیط کار قرار بگیرد و از سوی دیگر برای برآوردن این خواست ها وقت محدودی در اختیار داشته باشد و طبیعی است که چون نمی تواند از پس انجام آنها برآید با ایرادگیری های پی در پی سرپرستان روبه رو می شود. به بیان دیگر، استرس ناشی از شغل، استرسی است که فرد معینی بر سر شغل معینی دستخوش آن می شود. در این تعریف چند نکته نهفته است: شخص شاغل تا چه اندازه از تجربه برخوردار است (کارآزموده است یا تازه کار)، میزان قدرت و ضعف او در مقابله با شرایط موجود چقدر است و چه نوع شخصیتی از خود در محیط کار نشان می دهد.
این تعریف ها هریک در نوع خود مناسب است، زیرا یکی به جنبه های معینی از محیط کار تاکید دارد و دیگری به ویژگی ها و جنبه های معینی از شخصیت فرد توجه می کند. با این حال، در این دو نوع تعریف یک نکته از قلم افتاده است و آن تاثیر متقابلی است که شخص بر محیط و محیط بر شخص دارد. ازاین رو تعریفی که از استرس شغلی ارائه می شود چنین است: کنش متقابل بین شرایط کار و ویژگی های فردی شاغل به گونه ای است که خواست های محیط کار (و در نتیجه، فشارهای مرتبط با آن) بیش از آن است که فرد بتواند از عهده آنها برآید.
عوامل استرس شغلی در محیط کار
عوامل استرس شغلی در محیط کار عبارتند از: ویژگی های نقش، ویژگی های شغل، روابط میان فردی، جو و ساختار سازمانی، راه و روش های مدیریت منابع انسانی و فن آوری و خصوصیات مادی.
ویژگی های نقش
شناخت عامل های روان شناختی محیط کار را روشی می دانند که از آن راه می توان درک درستی از استرس شغلی به دست آورد. در این باره، پژوهشگران، به ویژه با استفاده از نظریه نقش سعی کرده اند مسائل مربوط به استرس را شناسایی کنند و دریابند که فشارهای ناشی از نقش تا چه اندازه در پدید آمدن استرس شغلی تاثیر دارند. بنا بر نتیجه این پژوهش ها، چهار نوع ویژگی برای نقش برشمرده اند: ابهام نقش، گرانباری نقش، کمباری نقش و ناسازگاری نقش.
 ابهام نقش: یکی از عامل های محیط کار که ممکن است منجر به استرس شغلی شود، ابهام نقش نامیده شده است. ابهام نقش را به عنوان یکی از ویژگی های نقش چنین تعریف کرده اند: وضعیت شغلی معینی که در آن پاره ای اطلاعات لازم برای انجام شغل به طور مطلوب، نارسا یا گمراه کننده اند (درنتیجه فرد نمی داند که چه انتظاری از وی برای انجام شغلش دارند.) ابهام نقش درواقع زمانی به استرس منجر می شود که فرد را از بهره وری و پیشرفت باز می دارد.
گرانباری نقش: یکی دیگر از ویژگی های نقش که آن را منشا دیگری برای استرس شغلی می دانند گرانباری نقش است. به این معنی که اگر فرد نتواند از پس انجام کاری که بخشی از شغل معینی است برآید، دچار استرس خواهد شد.
کمباری نقش: یکی دیگر از ویژگی های نقش را که در شغل های معینی موجب استرس در کارکنان می شود، کمباری نقش نامیده اند؛ یعنی، وضعیتی که در آن از مهارت های شخص به طور تمام و کامل استفاده نمی شود. به بیان دیگر، مهارت ها و توانایی های فرد کمتر از اندازه ممکن به کار گرفته می شوند. درحالی که گرانباری نقش گویای خواست های زیادی است (که به شاغل تحمیل می شود)، کمباری نقش حکم محدودیت و بازدارندگی را دارد. به طور کلی، می توان گفت که کمباری نقش زمانی پیامد ناخوشایند دارد که توان کارکنان بیش از آن باشد که برای شغل محول به آنها لازم است.
ناسازگاری نقش: طی بررسی های انجام شده، علاوه بر ابهام نقش، ناسازگاری نقش را نیز عامل دیگری شناخته اند که ممکن است به استرس ناشی از کار منجر شود. می توان گفت ناسازگاری نقش، زمانی رخ می دهد که تن دادن به مجموعه ای از الزام های شغلی با پذیرش مجموعه دیگری از الزام های شغلی، مغایر یا به کلی ناممکن است. مانند حسابدار شرکتی که از او خواسته شود حساب های خلاف واقع درست کند یا به اصطلاح حسابسازی کند تا مالیاتی را که به شرکت تعلق می گیرد، کاهش دهد.
ویژگی های شغل
ویژگی های شغل نیز از جمله عوامل دیگری است که ممکن است منجر به استرس شغلی شود. نتایج به دست آمده از تحقیقات و بررسی ها گویای آن است که جنبه های معینی از محیط کار در استرس شغلی نقش دارند. این ویژگی ها چهار دسته گوناگون را تشکیل می دهند که به طور خلاصه عبارتند از: آهنگ کار، تکرار کار، نوبت کاری و ویژگی های مربوط به وظیفه.
روابط کار میان فردی
کیفیت روابط کارکنان در محیط کار، همواره رابطه مؤثری با استرس شغلی دارد، پژوهشگران اظهار داشته اند که در بررسی ها سه نوع روابط دیده شده است: روابط با همکاران، روابط درون گروه های کار و روابط با سرپرستان و رهبران.
ساختارو جو سازمانی
ساختارهایی که قدرت تصمیم گیری بیشتری به کارکنان خود می دهند، استرس کمتری ایجاد می کنند. بررسی های انجام شده گویای آن است که کارکنان سازمان های مسطح، رضایت شغلی بیشتری دارند، عملکرد بهتری دارند و از استرس شغلی کمتر شکوه کرده اند. این آثار متفاوتی که ساختارهای سازمانی گوناگون به بار می آورند، شاید نتیجه این واقعیت باشد که هرچه مشارکت کارکنان در تصمیم گیری افزایش یابد، کاری که انجام می دهند برایشان پرمعناتر می شود و چندین احساس در آنها تقویت می شود؛ از جمله احساس خودمختاری، مسئولیت، اطمینان و حس کنترل و مالکیت.
راه ها و روش های مدیریت منابع انسانی
مجموعه دیگری از عامل های نهفته استرس در محیط کار به شیوه های کار در مدیریت منابع انسانی بستگی پیدا می کند. امروزه، وظیفه منابع انسانی در بسیاری از سازمان ها در بردارنده اموری است، مانند: آموزش، رشد و توسعه شغلی، برنامه ریزی پیگیرانه، حقوق و مزایا، برکناری از شغل و کارهای رفاهی و مسائل گوناگون دیگر.
فن آوری و خصوصیات مادی
در رابطه با متغیرهای مادی، استرس زمانی رخ می دهد که حداقل شرایط زیستی و ایمنی جسمانی حفظ نشده باشد. عوامل مادی استرس در محیط کار عبارتند از: دما، ارتعاش و حرکت، هوای آلوده و عامل های ارگونومیک

منبع :masoud_navaeian@yahoo.com

http://www.rs272.com/

http://rs272.tarlog.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

 پزشکان مشاور رایگان در اینترنت و ایمیلهای آنها

(سری اول )

نوشته : دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره)

در دنیای کنونی و فانی متاسفانه افراد بسیار کمی پیدا میشوند که بدون دریافت پول اقدام به انجام فعلی کنند .هرچند در دنیا وجود NGO های مردمی تا حدودی خط بطلان روی این نوع تفکرات کشیده است ولی بخاطر افزایش روز افزون فقر جهانی و پیدایش شکافهای عمیق طبقاتی ، اقدامات بسیار مثبت این نوع سازمانها کافی نبوده و چشمگیر نیست .بی شک تعالیم آسمانی که توسط انبیا در دینها و مذاهب مخلتف در رابطه با کمک به همنوع برای جهان بشریت ابلاغ گردیده در بسیاری از موارد راهگشای این مشکلات میباشد .وجود هلال احمر ،انجمنهای خیریه ،صندوقهای قرض الحسنه ،کمیته امام خمینی (ره) و....بیانگر توجه به این تعالیم و نیازها میباشد ودر این راستا تعدادی از دوستان پزشک و چند تن از پرستاران فعال در عرصه خدمت رسانی از مدتها علاوه بر ارائه خدمات رایگان حضوری به بیماران و افراد مستمند ،اقدام به فعالیت مشاوره های رایگان پزشکی و پرستاری در عرصه دنیای مجازی اینترنت نمودنده اند که برای حصول و دستیابی سریع به این دوستان علاوه بر معرفی ایشان ،ایمیلهای خصوصی نامبردگان نیز برای ارتباط آسان افراد مرد نیاز در اخیتار عموم قرار میگیرد .امید است که مورد توجه دوستان و افراد نیازمند مشاوره های پزشکی و خدمات پرستاری واقع شود .در پایان از تمام عزیزان درخواست میکنم در صورت امکان دعای عاقبت بخیری برای  دوستان پزشک و پرستار یاد شده، فراموش نشده و برای والدین شهیدم ، ستوانیارشهیدآقای محمد سخنی و شهیده خانم جمیله رمضان شیخ سرمست نیز یک فاتحه ای داده شود .

لیست و نام و ایمیل های پزشکان و پرستارانی که مشاوره رایگان اینترنتی ارائه میدهند :

1- دکتر رحمت سخنی پزشک ارشداورژانس و خانواده

rs272@yahoo.com

2- دکتر محمد حسین رحیمی راد متخصص داخلی وفوق تخصص بیماریهای ریوی

mohamadrahimirad@yahoo.com

3- دکتر مسعود صدر الدینی متخصص داخلی و فوق تخصص بیمارهای گوارشی

maadredin@gmail.com

4- دکتر حمید جنگی اقدم متخصص جراحی مغز و اعصاب

jangihamid@yahoo.com

5 - دکتر ناصر خلجی متخصص نوروفیزلوژی

khalaji.naser@gmail.com

6- دکتر ناز محمد بادپا رزیدنت سال آخر جراحی عمومی

nmbadpa@yahoo.com

7- دکتر کمال مهربان رزیدنت سال آخر تخصص بیماریهای داخلی

kamal.mehraban@yahoo.com

8- دکتر سید محمد رضا سیدکباری رزیدنت ارشد جراحی عمومی

smr_kabari@yahoo.com

9- دکتر بهروز صادقی رزیدنت ارشد تخصص بیماریهای داخلی

behroussadeghi@yahoo.com

10- دکتر افشین بدل زاده رزیدنت اورولوژی

afshin.badalzadeh@yahoo.com

11- دکتر بایرام سلطانی رزیدنت ارشد تخصص بیماریهای داخلی

faal39@yahoo.com

12- دکتر میکائیل تفکیکی رزیدنت ارشد اورتوپدی

m_tafkiki@yahoo.com

13- دکتر امید اسد زاده رزیدنت اورتوپدی

omidasadzadeh@gmail.com

14- دکتر مهدی فلاحتی رزیدنت ارشد اورولوژی

falahati.mehdi@gmail.com

15- دکتر علیرضا سیاح رزیدنت تخصص بیماریهای داخلی

alirezasay@yahoo.com

16 - دکتر رضا تقی زاده رزیدنت ارشد جراحی عمومی

rt2108@yahoo.com

17 - دکتر مجید بانه ای رزیدنت جراحی عمومی

my537@yahoo.com

18- دکتر جعفر سیاه چشم، پزشک ارشد اورژانس

jafarsiahcheshm@yahoo.com

19- دکتر اسعد عثمانی پزشک ارشد اورژانس

asm9682@yahoo.com

20- دکتر رجب هماسان پزشک ارشد اورژانس و پزشکی قانونی

rahe354@yahoo.com

21- دکتر علی نوروزی پزشک ارشد اورژانس

rahe354@yahoo.com

22- دکترسید سجاد سید سحاب پزشک ارشد اورژانس

sahab279@yahoo.com

23- دکتر محمد امین اقدم پزشک ارشد عمومی

moam1359@yahoo.com

24- دکتر علی روحانی نیا پزشک ارشد عمومی

alro2098@yahoo.com

25- خانم دکتر فریده نظری پزشک ارشد اورژانس

fn30@yahoo.com

26- دکتر عطا الله علیالی پزشک ارشد اورژانس

alro2098@yahoo.com

ادامه دارد ........................................

نظارت در تولیدو بهداشت فرآورده های گوشتی

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

در صنعت فرآورده های گوشتی نهادهای ذیل در سلامت تولید و عرضه محصولات نقش دارند.دامپزشکی که پس از تایید سلامت گوشت خام، محموله گوشت با نظارت مستقیم این ارگان به واحدهای تولید کننده فرآورده های گوشتی ارسال می شود.

1- اداره نظارت بر مواد غذایی و بهداشت وزارت بهداشت و درمان مستقر در دانشگاههای علوم پزشکی سراسر کشور وظیفه صدور پروانه های بهداشتی ( تاسیس، بهره برداری، مسئول فنی و پروانه های ساخت ) واحد های تولید مواد غذایی را به عهده دارد.

2- همچنین با انجام بازرسی و نمونه برداری مکرر از واحدهای تولیدی به طور ماهانه، کیفیت محصولات آنها را در آزمایشگاه کنترل موادغذایی و بهداشتی کنترل می نماید.

3- بهداشت محیط ( زیر مجموعه معاونت بهداشتی دانشگاه علوم پزشکی ) که نظارت بر توزیع بهداشتی مواد غذایی سالم در سطح عرضه ( خواربارفروشی، سوپر مارکت، اغذیه فروشی، اماکن عمومی و ...) را به عهده دارد.

در هر کارخانه تولید موادغذایی کارشناسان موادغذایی با نام مسئولین فنی به عنوان نماینده وزارت بهداشت و درمان، سلامت موادغذایی را از مواد اولیه تا محصول نهایی همه روزه تحت نظر دارند.

در کنار نظارتهای یاد شده این شما هستید که با رعایت نکات ذیل در مصرف فرآورده های گوشتی می توانید سلامت خود و خانواده تان را تضمین نمایید.

نکات مهم :

1- سوسیس و کالباس از زمان تولید تا مصرف باید در یخچال با دمای 0 تا 4 درجه سانتی گراد نگهداری شود.

2- در هنگام خرید محصولات به شماره پروانه ساخت، تاریخ تولید و انقضاء ترکیبات و آدرس محل تولید دقت نمایید.

3- مدت انقضاء درج شده بر روی محصولات سوسیس و کالباس با حفظ شرایط بسته بندی آن معتبر است وپس از خارج شدن از پوشش خود حداکثر برای مدت 3-2 روز قابل نگهداری در یخچال می باشد.

4- سوسیس محصولی پخته است لذا از حرارت دادن بیش از حد آن در حین سرخ کردن خودداری نمایید.

5- دردوران بارداری از سوسیس و کالباس استفاده ننمایید.

6- مصرف این ماده غذایی در افراد مبتلاء به دیابت توصیه نمی شود.

7- پس از رفع انجماد از انجماد مجدد همبرگر جدداً خودداری نمایید.

8- انواع همبرگر را در حرارت ملایم و در زمان کافی طبخ نمایید.

9- همواره تنوع و تعادل در مصرف موادغذایی را مورد توجه قرار دهید.

منبع :http://solico-tehran.com 

http://www.rs272.com/

http://rs272.tarlog.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI