آموزش والدین نوزادان

والدین محترم هدف از نگارش این مطلب فراهم آوردن اطلاعاتی مختصر و مفید در خصوص پرورش و نگهداری نهال کوچک زندگی شماست تا با مطالعه آن قادر باشید زمینه را برای رشد و سلامت او مهیا نموده و به او قدرت ببخشید و به دقت حفاظتش کنید تا شکوفا شود .  

تغذیه :‌

- بهترین ، تغذیه با شیر مادر است .

- در موقع تغذیه با شیر مادر باید راههای هوایی کودک ( بینی ، دهان ) باز باشد .

- در فواصل شیر خوردن کودک باید از نظر وضعیت تنفس ، کبود شدن رنگ و استفراغ کنترل گردد .

- پس از اتمام شیر ، نوزاد را در آغوش گرفته به طوری که چانه اش روی شانه مادر و صورت به طرف پشت مادر قرار گیرد و به آرامی به پشت نوزاد زده شود تا نوزاد آروغ بزند .

-تغذیه با هر دو سینه به فواصل منظم انجام شود.

- در صورت داشتن استفراغ فوراً سر را به یک طرف برگردانید .

- در صورت تغذیه با شیر خشک ، تعداد پیمانه با توجه به مشخصات روی قوطی رعایت شود .

- سر پستانک کاملاً از شیر پر شود تا مانع ورود هوا به دهان نوزاد شود .

- پس از تغذیه شیشه و سر پستانک خوب شسته شده و حداقل روزی یکبار به مدت 20 دقیقه جوشانده شود .

- بهترین وضعیت برای تغذیه آغوش مادر
می باشد به هیچ وجه در وضعیت خوابیده شیر داده نشود.

درجه حرارت

- محیط نوزاد را گرم نگه داشته از کوران و یا گرمای شدید خودداری شود .

- درجه حرارت مناسب برای اتاق نوزاد در تمام فصول سال حدود 26 درجه می باشد .

- برای اطمینان مادر از درجه حرارت مناسب تماس صورت خود با صورت نوزاد می باشد .

- در صورت تب لباسهای اضافی درآورده شده و در صورت امکان حمام با آب ولرم داده شود . در صورت بهتر نشدن ،‌ به پزشک مراجعه شود .

نکات بهداشتی

- از تجمع افراد زیاد در اتاق خودداری شود .

- از تماس افراد بیمار با نوزاد غیر از والدین خودداری شود .

- بطور متوسط نوزاد 2 روز در میان حمام گردد سپس بدن کاملاً ‌خشک شده ولباس پوشانده شود.

- پس از هر بار اجابت مزاج با آب ولرم شسته و خشک گردد و حتی الامکان هر 2 ساعت یکبار
کهنه ها تعویض گردد .

- در صورت قرمزی پس از خشک کردن پمادهای بی خطر مانند ویتامین A+D ، اکسید دوزنگ استفاده شود و در صورت عدم بهبود به پزشک مراجعه گردد.

توصیه های لازم در مورد نوزادان با بیماریهای خاص

در صورتیکه  نوزاد با مشکل عفونت بستری بوده است ( سپتی سمی ) :‌

- در صورت داشتن بی حالی ، تب ، کاهش حرکات دست و پا ، خوب نخوردن شیر باید هر چه سریعتر به پزشک مراجعه کنید .

نوزادانی که با مشکل تشنج بستری شده اند :‌

- اگر بیمار با نسخه ترخیص می شود ، نکات لازم در مورد مصرف دارو طبق توصیه پزشک رعایت گردد .

- در صورت قطع ناگهانی دارو بدون توصیه پزشک احتمال بروز مجدد تشنج وجود دارد .

- علائم تشنج عبارتند از بی حالی ،‌کبودی ، خروج کف از دهان ، انحراف چشمها ، لرزش در اندامها و قطع تنفس که بایستی هر چه سریعتر به پزشک مراجعه کرد .

- در موقع بروز تشنج باید نوزاد را به پهلو قرار داده و راههای هوایی کودک باز  شود.

- تب خود عاملی برای ایجاد تشنج است .

هپاتیت ویرال (ب) در ایران

تهیه و تنظیم :دکتر سهیل ثابت از اورمیه

انسان تنها مخزن شناخته شده ی ویروس است.

در ترشحات بدن انسان بوفور یافت میشود.

مهمترین راه های انتقال:

1) تزریقات

2) دستگاه گوارش (خوردن تعداد زیادی ویروس)

3) مقاربت

4) جفت

5) تماس بسیار نزدیک (مادر و نوزاد)

6)گاز گرفتن

پیشگیری اولیه

>ارتقای آگاهی بهداشتی مردم – بخصوص افراد در معرض خطر-

>تاکید براین واقعیت که در صورت عدم جلوگیری ممکن است بصورت برق آسا باعث مرگ بیماران گردد یا پس از تبدیل به فرم مزمن باعث سیروز کبدی و عوارض غیر قابل برگشت گردد.

>رفع مشکلات اقتصادی مرتبط با بیماری.

>واکسیناسیون و ایمن سازی انفعالی.

پیشگیری ثانویه

هپاتیت ب درمان اختصاصی ندارد ولی در موارد خاصی میتوان از پیوند کبد بهره برد.

در حال حاضر فقط تاثیر انترفرون آلفا به اثبات رسیده است.

واکسیناسیون علیه هپاتیت ب

   توصیه میکند این واکسن هم مشابه سایر واکسن WHO

ها در بدو تولد تزریق شود.

هم اکنون 100 کشور جهان به این توصیه عمل نموده اند.

در ایران نیز این برنامه از سال 1371 شروع گردیده است.

تصمیم گیری در مورد برنامه ی بیما ریابی ایمنی با آزمایش خون قبل از واکسن بستگی به شیوع عفونت درهر کشور دارد           

   تصمیم گیری بر اساس شرایط اقتصادی و توانایی هر کشور

فواید برنامه ی بیمار یابی در سطح جامعه قبل از واکسیناسیون:

1) میسر شدن امکان معالجه برای بیماران بی علامت.

2) شناخت ناقلان ویروس و آموزش آنها.

3) صرفه جویی واکسن در افراد ایمن (40% مردم ایران).

4) بدست آمدن اطلاعات با ارزش در مورد نحوه ی انتقال.

عوارض برنامه بیمار یابی در سطح جامعه برای هپاتیت ب:

1) هزینه ی زیاد

2) مثبت و منفی کاذب که در هر ازمون دیده می شود.

3) مشکل های اخلاقی و اجتماعی برای کسانی که ناقل شناخته می شوند.

4) گران بودن و کم تاثیری درمان افرادی که ناقل شناخته می شوند.

در سطح ایران وجهان HBVدلایل عدم موفقیت در پیشگیری از عفونت

1) واکسن گران است و تزریق وسیع و دقیق آن نیاز به به تدارکات زیادی دارد.

2) تزریق واکسن باید 3 بار طی 6 ماه صورت گیرد و مثل سایر واکسن ها یکبار تزریق نمی باشد.

3) بسیاری ازپزشکان و کار کنان پزشکی از موارد استعمال و اهمیت و موثر بودن و بی ضرر بودن آن اطلاعی ندارند.

4) دستیابی به گروه های پر خطر و واکسیناسیون آنها مشکل است.

5) شایعات و اطلاعات نا درست در بین مردم و حتی پزشکان در مورد عوارض وجود دارد.

6) راهبرد صحیح و علمی در سطح ملی برای پیشگیری اجرا نمیشود.

مطالبی که باید جهت بررسی دقیق تر در دستور کار کمیته ی کشور هپاتیت قرار گیرد

1)آموزش عمومی به مردم در مورد اهمیت عفونت

2)آموزش به کارکنان پزشکی و پیراپزشکی جهت پیشگیری و درمان صحیح.

3)واکسیناسیون تمام کودکان کشور قبل سن مدرسه (تقریباً تحقق یافته است.)

4)انجام آزمون بیمار یابی واکسیناسیون افراد غیر ایمن در سطح کشور (بخصوص زنان سنین باروری)

5)شناسایی گروه های پر خطر و واکسیناسیون افراد غیر مبتلا و آموزش و درمان افراد مبتلا.

   در حد اقل 4 استان کشدر بجز تهران.HBV-DNA6) راه اندای آزمون

HBV 7)برنامه ریزی جهت درمان افراد با هپاتیت مزمن

8)برنامه ریزی جهت تولید واکسن در کشور.

9)برنامه ریزی جهت تولید انترفرون و داروهای ضد ویروسی در داخل کشور.

HBV10)برنامه ریزی جهت بیمار یابی حامل های سالم

نکات مهم در انواع تزریقات

نوشته عبدالله حسینتو کارشناس ارشد مرکز اموزشی درمانی واموزشی امام(ره)خمینی اورمیه

 تزریقات یکی از روشهای شایع در تجویز فراورده های دارویی می باشد که در صورت عدم رعایت موازین توصیه شده خطرات بالقوه و بالفعلی را بر ارائه کنندگان، مصرف کنندگان خدمت و نیز جامعه اعمال می نماید. تزریقات ایمن یعنی تهیه و تامین وسایل و تجهیزات و آموزش هایی برای ارائه خدمت تزریق به افراد جامعه به صورتی که فرد خدمت گیرنده، خدمت دهنده و جامعه بر اثر تزریق آسیب نبیند. در این راستا جهت تامین ایمنی تزریقات کارکنان و پیشگیری از جراحات ناشی از وسایل تیز و برنده، اقدامات انجام شده به شرح ذیل می باشد :

1 – ارائه آموزشهای لازم در خصوص چگونگی پیشگیری از صدمات ناشی از وسایل تیز و برنده و نیز اقدامات درمانی و پیشگیرانه اولیه به کارکنان

2 – آشنایی کارکنان با دستورالعمل شماره 14 ( ایمنی تزریقات ) مراقبتهای مدیریت شده

3 -  تشکیل پرونده بهداشتی برای کارکنان بهداشتی درمانی و واکسیناسیون علیه هپاتیت B و آنفلوآنزای مرغی

4 – تهیه Safety Box و تحویل آن به بخشها

5 - در دسترس قرار دادن وسایل حفاظتی نظیر دستکش، گان، ماسک و عینک محافظ جهت استفاده کارکنان بهداشتی درمانی متناسب با وضعیت بیمار و روش های درمانی

6 – سرسوزن وسایر اشیاء تیز و برنده مصرفی ( آنژیوکت، تیغ بیستوری، لانست، اسکالپ وین، ویال های شکسته و ... ) بلافاصله پس از مصرف در Safety Box جمع آوری شده و سپس    بی خطر شده و به نحو مطلوب دفع می گردند

7 – استفاده از برچسب هشدار دهنده بر روی ظروف جمع آوری و ذکر تاریخ بر روی آن جهت جلب توجه کارکنان و دفع سریع آن

8 – به حداقل رساندن حمل و نقل و جابجایی سرنگ و سرسوزن های مصرف شده

با انجام اقدامات فوق، سطح ایمنی کارکنان بر اساس نمودار، به نحو چشمگیری افزایش یافته است بطوریکه تعداد مراجعین کارکنان درمانی ناشی از Needle Stick از 153 نفر در شش ماهه اول سال 1385 به 80 نفر در شش ماهه دوم کاهش یافته است به عبارت دیگر نمودار زیرکاهش 61/8 درصدی مراجعین پرسنل درمانی ناشی از needle stick را نشان می دهد.

امید است با مدیریت و نظارت دقیق بر موازین تزریقات ایمن، بتوانیم تعداد مراجعین ناشی  از Needle Stick را به حداقل برسانیم.

واکسیناسیون ‏‏‏

ایمن‌سازی

هرگونه اقدامی که به منظور جلوگیری از بروز عفونت و یا تخفیف شکل طبیعی بیماری در فردی با تجویز آنتی‌بادی یا آنتی‌ژن بعمل آید ایمن‌سازی گفته می‌شود. با تزریق عضلانی یا وریدی آنتی‌بادی، ایمنی غیرفعال یا انتقالی ایجاد می‌گردد. دوام این نوع ایمنی کوتاه است و بستگی به نیمه عمر آنتی‌بادی در بدن فرد دریافت کننده دارد و این مدت درحدود 3 تا 4 هفته می‌باشد
درصورت تجویز آنتی‌ژن که شامل میکرو ارگانیسم ضعیف شده ، کشته شده و یا اجزاء آن می‌باشد، دستگاه ایمنی فرد دریافت کننده تحریک و بطور فعال آنتی‌بادی تولید می‌کند. ایمنی بدست آمده دراین حالت را ایمنی فعال گویند. دوام این نوع ایمنی ، طولانی‌تر از نوع غیرفعال است.

واکسیناسیون یا ایمن‌سازی فعال

واکسیناسیون اقدام بسیارمهم و با ارزشی است که بوسیله آن با هزینه کم می‌توان از ابتلاء به بیماریهای عفونی جلوگیری کرد. با اجرای برنامه واکسیناسیون همگانی در جهان، شیوع بسیاری از بیماریهای خطرناک دربین شیرخواران، کودکان و بالغین کاهش بارزی پیدا کرده است بطوریکه اکنون شیوع بیماریهای خطیری چون دیفتری، کزاز، سیاه سرفه، سرخک و فلج اطفال با واکسیناسیون همگانی با موفقیت ، کنترل و در بسیاری از کشورها عملا به حداقل میزان خود رسیده است ، یا بیماری آبله که با واکسیناسیون همگانی و پیگیری جهانی ریشه‌کن شده است.
برای بیش از 20بیماری انسان، اکنون واکسن تهیه شده است که تعدادی ازآنها بطور همگانی و بقیه در شرایط خاصی، مورد استفاده قرار می‌گیرند. تصمیم برای تهیه و استفاده از واکسن، جهت یک بیماری براساس نتیجه موازنه دو موضوع، یکی میزان احتیاج به واکسن و دیگری خطرات و عوارض ناشی از آن گرفته می‌شود. میزان اثر پیشگیری کننده واکسن یک بیماری، از مقایسه تعداد مبتلایان دو گروه افراد واکسینه شده و نشده‌ای که بطور تصادفی در معرض بیماری قرار می‌گیرند، بدست می‌آید. موثرترین واکسنها آنهائی هستند که مکانیسم پیشگیری حاصل از مرحله بهبودی در شکل طبیعی بیماری را تقلید کنند.

واکسن چیست؟

موجود زنده ، مانند بدن انسان به خودی خود نیروی مقاومت و غلبه یافتن بر میکروبها را دارد. این حالت را « مصونیت » می‌نامند. اما در برخی از موارد باید بدن را از خارج کمک کرد ، تا چنین مصونیتی را پیداکند. در بسیاری از بیماریهایی که از ویروس پدید می‌آیند، اگر انسان یکبار آن بیماری را بگیرد و خوب بشود دیگر در برابر آن مصونیت پیدا می‌کند. مثلاً آبله ، سرخک و آبله مرغان  از بیماریهایی هستند که اگر یک بار انسان آنها را بگیرد، برای همیشه از آنها مصونیت پیدا می‌کند. یعنی دیگر آنها را هرگز نخواهد گرفت.
اما بیماریهای دیگری مانند آنفلوانزا ممکن است چند بار به سراغ انسان بیایند. پس برای رهایی از چنگ آنها ، بطور مصنوعی در انسان مصونیت ایجاد می‌کنند. بدین طریق که ویروس ضعیف شده آن بیماری را به بدن تزریق کرده، انسان را دچار یک حالت خفیفی از آن بیماری می‌نمایند. ولی چون این بسیار ضعیف است، انسان به زودی بهبود می‌یابد و پس از بهبودی کامل برای یک مدت طولانی در برابر آن مرض ، مصونیت پیدا می‌کند.
واکسن زدن یعنی تزریق ویروس ضعیف یک بیماری به بدن. پس واکسن دارای میکروب بیماری است که البته آنرا ضعیف و بی‌آزار ساخته‌اند. واکسن بعد از تزریق در بدن انسان پادزهر (آنتی‌بادی) درست می‌کند که با ویروس بیماری وارد نبرد می‌شوند و آنها را خنثی می‌کنند.

طرز ساختن واکسن چگونه است؟

برای تهیه واکسن، نخست حیوانی را چار بیماری مورد نظر می‌کنند. سپس ویروس آن بیماری را از بدن حیوان مزبور جدا می‌سازند. مجدداً این ویروس را به حیوانی دیگر تزریق می‌کنند و پس از بیمار شدنش ، باز ویروس را از بدنش جدا می‌سازند. آنقدر این عمل را تکرار می‌کنند تا به قدری ویروس ضعیف گردد که اگر آنرا به بدن انسانی تزریق کنند، او را بیمار نکرده، بلکه برایش مصونیت پدید آورد.
راه دیگر واکسن‌سازی این است که آن را از ویروسهای مرده یا بی‌فعالیت به دست می‌آورند. با تزریق این نوع واکسن بدن مشغول ساختن پادزهر می‌شود و خود را آماده دفاع در برابر میکروب اصلی می‌کند .برای بیماری خواب و آنفلوانزا از این روش استفاده می‌کنند و بالاخره گاهی هم خود ویروس را بی‌آنکه ضعیفش گردانند از راه پوست به بدن تزریق می‌نمایند. آنگاه چون ویروس از راه غیر طبیعی وارد بدن گردیده، باعث بیماری نمی‌شود، ولی ایجاد مصونیت می‌کند

تهیه :عبدالله حسینلو

 شیر مادر :

Ò تندرستی یکی از نعمتهای بزرگ پروردگار است که زندگی بدون آن لذتی ندارد برای بهره مند شدن از این نعمت بی مانند ، علاوه بر رعایت موازین بهداشتی باید در طول زندگی از یک تغذیه صحیح و مناسب برخوردار بود ، از آنجا که مرحله تکرار نشدنی کودکی که دوران شکل گیری و رشد جسمی و روانی است برای تامین سلامت انسانی در تمام زندگی اهمیت استثنایی دارد و دوران شیرخوارگی نیز حساس ترین مرحله از مراحل رشد و تکامل کودک است ، لذا در این برهه از زندگی باید توجه بیشتری به مراقبت از تغذیه و سلامت کودک داشت . در چنین شرایطی شیر مادر تامین کننده نیازهای غذایی کودک و به طور  همزمان تامین کننده ، مواد ایمنی بخش لازم برای کودک است و این دو ویژگی به طور یک جا از طرق دیگر قابل دسترسی نیست . ناگفته نماند که ارتباطات عاطفی مادر و کودک به هنگام شیر دادن از پستان نیز یک امتیاز استثنایی برای شیر مادر است و تاثیر شگفت انگیزی برای رشد عاطفی ، ذهنی و روانی کودک دارد .

برخی مطالعات جدیدنشان می دهد که شیر مادر نه تنها در تامین تندرستی دوران شیرخورای و کودکی نقش دارد بلکه حتی در دوران سالمندی نیز تاثیر مثبت آن بر سلامت انسان آشکارا قابل توجه است یعنی آنان که دوران کودکی را با برخورداری از نعمت گرانقدر شیر مادر سپری کرده اند در دوران سالمندی به مراتب کمتر از آنانی که دوران شیرخواری آنها با محرومیت از شیر مادر طی شده است ، به بیماریهای قلبی و عروقی گرفتار می شوند .

ترکیب شیر مادر از هنگام تولد تا پایان دوره شیرخواری به تناسب نیاز کودک ، اندک اندک تغییر می کند وهمین مسئله سبب می شود همواره کودک از مطمئن ترین و مناسب ترین تغذیه بهره مند باشد حتی ترکیب شیر مادر در هر مرتبه شیر دادن نیز کمی تغییر می کند به طوری که در ابتدا شیر رقیق تر و در انتها غلیظ تر و دارای چربی بیشتر است .

این نکته و اثرات آن بر تغذیه و تندرستی کودک از شگفتگی های آفرینش و بیانگر لطف خداوندی نسبت به کودکان است و خود تاکیدی بر این حقیقت است که واقعاً شیر مادر رقیب و جایگزینی ندارد . کودک مرکز ثقل آرزوهای آدمی است ، دنیای فردا را کودکان امروز خواهند ساخت . تامین سلامت کودکان یک سرمایه گذاری سازنده و سود بخش و پی ریزی سلامت و رفاه جامعه فردا است و تغذیه کودکان با شیر مادر پایه اصلی در این پی ریزی است به هر صورت آنچه که امروز حاصل آخرین دستیافته های علمی است بر این نکته  تاکید می کند که برای کودک شیری بهتر از شیر مادرش نیست .

تغذیه با شیرمادر :

تهیه: ناصر خلجی

ادامه مطلب...

ارسال سوالات و نظرات ()
ارسال کننده متن فوق ومدیرسایت: » دکتر رحمت سخنی ( یکشنبه 86/4/17 :: ساعت 7:32 عصر )

هاری:

هاری یک بیماری حاد و کشنده ویروسی سیستم عصبی مرکزی است که مخصوص گوشتخواران اهلی و وحشی بوده انسان و سایر حیوانات خون گرم پستاندار بطور تصادفی و غالباً از طریق گزش به آن مبتلا می شوند .

اهمیت بیماری به دلایل زیر می باشد :

- میزان کشندگی بالا ( صد در صد ) بطوری که پس از ظهور علائم بالینی چه در انسان و چه در حیوان متاسفانه درمان پذیر نبوده و بیمار محکوم به مرگ خواهد بود .

-افزایش روند حیوان گزیدگی انسانی که بناچار سالیانه مبالغ زیادی صرف خرید سرم و واکسن ضد هاری جهت درمان پیشگیری مجروحین میشود واکسن کلاً و سرم بخش اعظم آن از کشورهای خارج خریداری می شود .

- تلفات و خسارت اقتصادی به بیماری در دام ها ایجاد می کند .

- عامل بیماری ویروسی است نوروتروپ که از گروه رابدو ویروس ها می باشد این ویروس در حرارت 60 درجه سانتی گراد در عرض 35 ثانیه و در حرارت 100 درجه سانتی گراد در عرض چند ثانیه از بین می رود .

راههای سرایت بیماری : اکثراً از راههایگاز گرفتگی – پوست – مخاطات – تنفس – پیوند اعضاء منتقل می شود . 

 علائم بیماری در انسان شامل چهار مرحله می باشد :

دوره کمون بیماری : بین 8-2 هفته و گاهی کمتر تا 5 روز و بطور نادر 1 سال و بیشتر می باشد و عواملی مثل فاصله گاز گرفتگی تا مغز – وسعت جراحات – نوع حیوان مهاجم – کیفیت محل گاز گرفتگی سن در آن موثر میباشند.

دوره مقدماتی بیماری :

3-2 روز قبل از ظهور علائم اصلی بوده و 2 تا 3 روز و گاهاً یک هفته تا ده روز بطول می انجامد علائم آن خستگی – بی اشتهایی – افسردگی – بیقراری – تف اندازی – سوزش و خارش و گاهی درد محل گزیدگی – هیجان – تحریک پذیری  - بی خوابی – تب و دردهای شکمی می باشد .

دوره برانگیختگی بیماری : شامل علائم تحریک پذیری شدید در اثر صدا یا نور و انقباضات شدید عضلانی عطش – تحریک پذیری در اثر دیدن یا شنیدن صدای آبیا عبور هوا از روی صورت – صدای خشن – استفراغ شدید وخون آلود – صدایی شبیه صدای حیوان مهاجم – تب

دوره اغما : بیمار در اثر نخوردن و نیاشامیدن آب بتدریج ناتوان شده و در اثرانقباضات شدید قلبی و بالاخره فلج تنفسی فوت می نماید .

تشخیص هاری در انسان قبل از بروز علائم بشرح زیر می باشد :

تشخیص هاری در حیوان مهاجم توسط دکتر دامپزشک – تحت مراقبت قرار دادن سگ گزنده به مدت 10 روز تمام و اگر تا روز تزریق نوبت چهارم واکسن ( روز چهاردهم ) سگ زنده ماند مسلماً هار نیست و باید از ادامه واکسیناسیون شخص گزیده شده خودداری شود . ارسال سر حیوان مشکوک به انیستیتو پاستور نمونه برداری از بافت مغز

درمان :

ادامه مطلب...

ارسال سوالات و نظرات ()
ارسال کننده متن فوق ومدیرسایت: » دکتر رحمت سخنی ( یکشنبه 86/4/17 :: ساعت 7:15 عصر )