شوک سپتیک خطرناکترین عامل مرگ (Septic shock)

 نوشته :رویا خداداد کارشناس پرستاری از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

ویراستار علمی : دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه

شوک سپتیک به علت پاسخ عمومی به عفونت شدید پدید می آید. این نوع شوک ، بیشتر در سالمندان یا بیماران دچار اختلال ایمن وطن و طی اقدام تهاجمی با آلودگی باکتریایی روی می دهد. عفونتهای ریه یا شکم یا دستگاه ادراری شایعترین عوامل آن هستند و تقریباً نیمی از بیماران باکتریمی دارند.

علائم : تب و لرز، تاکی پنه، هیپوتانسیون ، تاکیکاری و مشخصه بارز آن اسهال خونی است.

تغییرات همودینامیکی در شوک سپتیک با دو طرح مشخص ظاهر می شوند. الف- مرحله زودرس یا هیپر دینامیک  ب- مرحله تأخیری یا هیپو دینامیک

الف- پاسخ هیپردینامیک : در شوک سپتیک هیپردینامیک تاکی کاردی وجود دارد ، برون ده قلبی طبیعی است و مقاومت رگهای سیستیک کاهش یافته است. حال آنکه مقاومت رگهای ششی بالا رفته است
 و انتهاها معمولاً گرم هستند، اما انقباض رگهای احشایی همراه با کاهش جریان خون به احشا وجود دارد.

ب- پاسخ هیپودینامیک : با پیشرفت Sepsis انقباض رگها روی می دهد و برون ده قلبی افت می کند. بیمار معمولاً دچار تاکی پنه، تب،تعریق ومنگی می شود و انتهاها سرد و سیانوتیک می شود.

بی شک تاخیر در درمان شوک بسیار خطرناک سپتیک میتواند صدمات جبران ناپذیری تا حد مرگ برای بیماران رقم بزند.برای همین دلیل به محض تشخیص این شوک بیماران باید  سریعابه صورت اورژانسی درمان شوند

درمان: - افزایش کامل حجم داخل عروقی با محلول کریستالوئیدی برای تنظیم Pcwp

-       حفظ اکسیژناسیون

-       تقویت برون ده قلبی با داروهایی نظیر دوپامین، نوراپی نفرین و دوبوتامین

-       آنتی بیوتیک درمانی بر اساس نتایج کشت

-       دبریدمان یا درناژ جراحی.