روباه شکم

تهیه و تنظیم : آیدا جمشید ملک آرا کارشناس پرستاری

آپاندیس یک زائده کوچک انگشت مانند باطولی حدود cm 10 می باشد که بلافاصله زیر دریچه ایلنوسکال به سکوم متصل شده است . آپاندیس به طور مکرر پر از غذا شده و این غذا دوباره به داخل سکوم تخلیه می شود .

آپاندیسیت شایع ترین علت التهاب حاد در ربع تحتانی راست شکم و شایع ترین علت جراحی اورژانسی شکم می باشد .

پاتوفیزیولوژی :

آپاندیس به علت پیچ خوردگی یا انسداد ، ملتهب و ادماتوز می شود علت انسداد ممکن است ماده مدفوعی یا جسم خارجی می باشد .

تظاهرات بالینی :

درد در ربع تحتانی شکم وجود دارد و معمولاً با تب تهوع و گاهی اوقات با استفراغ همراه است . کاهش اشتها شایع است وقتیکه نقطه Mcburney,s فشار داده می شود حساسیت موضعی وجود دارد . ممکن است حساسیت برگشتی وجود داشته باشد . مقدار حساسیت و اسپاسم عضلانی و وجود یا عدم یبوست یا اسهال بستگی به شدت عفونت آپاندیس ندارد . اگر آپاندیس در اطراف و پشت سکوم پیچ خورده باشد درد و حساسیت ممکن است در منطقه مکیورنی باشد . اگر آپاندیس پاره شده باشد درد انتشار می یابد نفخ شکم سبب ایلئول فلجی می شود و وضعیت بیمار بدتر می گردد معمولاً وقتی که بیمار تب و تهوع یا درد دارد نباید ملین تجویز گردد.

بررسی و یافته های تشخیصی :

یک CBC انجام می شود تا افزایش WBC مشخص شود .

عوارض :

پرفوراسیون آپاندیس که می تواند منجر به پریتونیت یا آبسه باشد . پرفوراسیون معمولاً 24 ساعت بعد از شروع درد اتفاق می افتد نشانه ها عبارتند از تب C 7/37 یا بالاتر – ظاهر توکسیک و تداوم درد و حساسیت شکمی

درمان طبی :

جراحی در صورت تشخیص آپاندیسیت تا زمان جراحی آنتی بیوتیک و مایعات IV ( برای اصلاح یا پیشگیری از عدم تعادل مایع و الکترولیت و دهیدراتانسیون

اقدامات پرستاری :

اهداف عبارتند از : تسکین درد ، پیشگیری از کاهش حجم مایع ، کاهش اضطراب ، حذف عفونت ناشی از پارگی لوله گوارش یا احتمال آن ، حفظ سلامت پوست و تامین بهترین وضعیت تغذیه ای برای پیشگیری از عفونت تجویز آنتی بیوتیک طبق دستور پزشک – اگر شواهد یا احتمال ایلئوس فلجی وجود داشت یک لوله NG گذاشته می شو.

پس از جراحی بیمار در وضعیت نیمه نشسته قرار داده می شود. برای تسکین درد از یک

مخدر استفاده می شود برای تسکین درد از یک مخدر استفاده می شود بیمار دهیدراته قبل از جراحی IV درمانی دریافت می کند غذا بر حسب تحمل بیمار ممکن است در همان روز جراحی به بیمار داده شود به بیمار آموزش داده می شود برای کشیدن بخیه ها بین روز 7-5 بعد جراحی مراجعه کند .